من نحن

الحقائق: الإعاقات الذهنية والتنموية (I/DD)

ما هو "I/DD؟"

"I/DD" – اختصار الإعاقات الذهنية والتنموية هو مصطلح يستخدم لوصف بعض الإعاقات (المعرفية والسلوكية والجسدية) التي تحدث قبل سن 21 وتؤثر على الأداء والمهارات، بما في ذلك التواصل والتنقل والرعاية الاجتماعية والنفسية.

كم عدد الأشخاص في نيويورك تتأثر I/DD؟

يعيش حوالي 1-3٪ من سكان الولاية مع I/DD - أي حوالي 120,000 شخص.

ما هي التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من I/DD؟

طوال الحياة، في مراحل وأعمار مختلفة، قد العديد من الأشخاص المصابين بالديار/DD:

• تعلم بشكل مختلف أو بوتيرة أبطأ.
• تتطلب الدعم والمساعدة المتخصصة.
• أن تكون لديهم ظروف صحية طبية و/أو سلوكية معقدة تجعل رعايتهم أكثر صعوبة.
• تواجه صعوبة في العثور على مقدمي خدمات مؤهلين والحصول على الخدمات التي يحتاجون إليها – وخاصة خدمات الصحة البدنية والعقلية.
• النضال في محاولة للحصول على ما يحتاجون إليه في نظام الخدمة التي غير مألوفة مع احتياجاتهم ولا تعمل دائما بشكل جيد معا في وئام.

الرعاية للأشخاص الذين يعانون من I / DD في ولاية نيويورك يتطور للأفضل!

وقد تم استكشاف خيارات لولاية نيويورك لتحسين نظم الدعم التي تم بناؤها للأشخاص الذين لديهم I /DD على مدى عدة عقود في محاولة لتحقيق ما يلي:

• تحسين جودة الخدمات والنتائج
• توفير تنسيق أفضل للخدمات
• ضمان استقرار واستدامة نظام تقديم خدمات I/DD في المستقبل
• استيعاب أشخاص جدد يأتون إلى النظام وأولئك الذين يعانون من الاحتياجات المتغيرة
• التحكم في الإنفاق

أحد الخيارات، الذي كان محور التركيز الرئيسي لهذا الجهد، هو وضع نموذج "الرعاية المدارة" لتقديم الرعاية والخدمات لسكان ولاية نيويورك مع I/DD - وهو نموذج سيقوده أولئك الذين يقدمون الرعاية والخدمات.

ما هي الرعاية المدارة؟

الرعاية المدارة هي في الأساس نوع من التأمين الصحي. بالإضافة إلى المساعدة في ضمان حصول الشخص المصاب بالد.د.د على الخدمات التي يحتاجها، وأن تكون هذه الخدمات منسقة بشكل جيد، فإن الرعاية المدارة في برنامج Medicaid هي "نظام دفع" تتلقى فيه منظمة الرعاية المدارة (MCO) التمويل من الدولة والحكومة الاتحادية الذي سيتم دفعه لمجموعة أو شبكة من مقدمي الخدمات من أجل تقديم بعض أو كل من الخدمات الطبية والسلوكية والإعاقة النمائية للشخص.

هل تريد معرفة المزيد عن الرعاية المدارة؟  اضغط هنا.

مع التركيز على نقل تقديم الرعاية والخدمات المرتبطة بها للأشخاص الذين يعانون من I/DD إلى نموذج الرعاية المدارة ، وضعت وزارة الصحة في ولاية نيويورك (DOH) ومكتب الأشخاص ذوي الإعاقات النمائية (OPWDD) خطة من مرحلتين:

المرحلة 1: إنشاء منظمات تنسيق الرعاية

جاءت المرحلة الأولى من جهود OPWDD لتحسين تقديم الخدمات في 1 يوليو 2018 ، عندما أدخلت منظمات تنسيق الرعاية (CCOs).

ما هو CCO؟

منظمة تنسيق الرعاية أو CCO هي منظمة تم تشكيلها وتشغيلها من قبل مقدمي خدمات ذوي الإعاقة في النمو.  وهو "دار صحية" متخصصة تعمل حصرياً مع الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية والتنموية وأسرهم لتنسيق الخدمات الصحية وخدمات الإعاقة النمائية.  يضع مديرو الرعاية المتخصصة ويرشدون في تنفيذ خطة متكاملة للرعاية الشاملة (تعرف باسم "خطة الحياة").

ما هو (CCO) الصحة الرئيسية؟

بيت الصحة ليس مبنى أو مكان. وهو برنامج يعمل فيه شخص مصاب بالدريب /DD بشكل وثيق مع مدير رعاية مدرب خصيصاً، والذي يساعده على فهم وإدارة رعايتهم بشكل أفضل والحصول على الخدمات والدعم الذي يحتاجونه للبقاء بصحة جيدة والعيش حياة كاملة. توفر خدمات الرعاية الصحية المنزلية إدارة الرعاية الصحية المنزلية، وتنسيق الرعاية التي تجمع بين خدمات الإعاقة في النمو والدعم مع خدمات الصحة والعافية لتوفير المزيد من الخيارات، ومرونة أكبر ونتائج أفضل.

ما هو مدير الرعاية؟

ويعمل في هذه المنظمات مديرو الرعاية الذين لديهم تدريب وخبرة في مجال الإعاقات النمائية. ويعمل مديرو الرعاية مباشرة مع أعضاء اللجنة وأسرهم لضمان تنفيذ خطة حياة العضو بالكامل، وتقديم الخدمات، وتلبية احتياجاتهم.

ما هي خطة الحياة؟

يعمل مديرو الرعاية مع أحد الأعضاء والأشخاص المهمين في حياته لإكمال تقييم* يعكس الأهداف الفردية لـ العضو وأحلامه وتفضيلاته.  ثم يتم استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال هذه المحادثات لوضع خطة حياة شخصية ، تتضمن الخدمات الصحية والسلوكية ، والدعم المجتمعي والاجتماعي ، والخدمات الأخرى اللازمة للحفاظ على صحة العضو والمساعدة في تحقيق أهدافه.

* ملاحظة: التقييمات التي أنجزتها مدراء الرعاية CCO لتطوير خطط الحياة تختلف عن تلك التي يجريها حاليا OPWDD (من خلال شركة تسمى مكوسموس).  ويشار إلى تقييمات التقييم الشامل لاتفاقية الأمم المتحدة للقذائف الكيميائية (OPWDD) على أنها تقييمات نظام التقييم المنسق.  ويمكن الاطلاع على معلومات إضافية عن تقييمات CAS هنا: https://opwdd.ny.gov/providers/coordinated-assessment-system-cas.  يتم إدراج معلومات CAS، عند توفرها، في عملية تطوير خطة الحياة.

ما هي خياراتي للوصول إلى CCO في ولاية نيويورك؟

هناك سبع منظمات لتنسيق الرعاية تعمل في جميع أنحاء ولاية نيويورك:

منظمة تنسيق الرعاية	المناطق التي تم تقديمها
	مدينة نيويورك، لونغ آيلاند ووادي هدسون السفلى
	وادي هدسون، منطقة العاصمة، شمال البلاد، الطبقة الوسطى والجنوبية
	غرب نيويورك، وبحيرات الأصبع والطبقة الجنوبية
CareDesign	مدينة نيويورك، لونغ آيلاند، وادي هدسون، منطقة العاصمة والبلد الشمالي
تنسيق الرعاية الرئيسية	شمال البلاد، الطبقة الوسطى والجنوبية وغرب نيويورك
اتصال المستوى الجنوبي	الطبقة الوسطى والجنوبية
ثلاثي مقاطعة الرعاية	مدينة نيويورك، لونغ آيلاند، وادي هدسون، منطقة العاصمة

المرحلة الثانية: وضع قواعد الرعاية المدارة

بعد وقت قصير من إطلاق CCOs في يوليو 2018، أصدرت ولاية نيويورك مسودة إرشادات لنسخة مقترحة من الرعاية المدارة المتخصصة تسمى "خطط I/DD المتخصصة - مزود Led" (SIPs-PL).   يشير هذا الاسم إلى حقيقة أن هذا النموذج المتوخى للرعاية المدارة للأفراد المصابين بالد.د.د سوف يقوده أولئك الذين يقدمون الرعاية والخدمات.

وبعد فترة من التعليق العام، تم تحديث الإرشادات، وتم إصدار مسودة ثانية للتعليق العام في فبراير 2020.  ويواصل مكتب الأشخاص ذوي الإعاقة ووزارة الصحة استعراض التعليقات الواردة، إلى جانب الخيارات والجدول الزمني المحتمل للطرح على نموذج برامج الاستثمار الخاصة-PL في ولاية نيويورك.

لماذا مزود بقيادة؟

ويضمن نموذج "مزود الرعاية" أن خطط الرعاية المدارة الجديدة سوف تخضع للرقابة من قبل مقدمي خدمات ذوي الخبرة والتفاني، بدلا من شركات التأمين للشركات.  مقدمي I/DD هؤلاء لديهم عقود من الخبرة في الدعوة وتوفير الدعم والخدمات للأشخاص الذين يعانون من I/DD وأسرهم - مقدمي الخدمات الذين قد تعرفهم أنت وعائلتك وعملوا معهم لسنوات.

وعندما يتم الموافقة على هذا النموذج، يتوقع أن يوفر نموذج برامج الاستثمار الخاصة-PL شبكات موفرة غنية تتضمن خيارات في جميع مجالات الخدمات الرئيسية، وأن يدعو إلى الخدمات التي توجد فيها ثغرات.