Les faits : Déficience intellectuelle et développement (DI)
Qu'est-ce qu'un "I/DD" ?
"I/DD" - l'acronyme de Intellectual and Developmental Disabilities (déficiences intellectuelles et développementales) est un terme utilisé pour décrire certains handicaps (cognitifs, comportementaux et physiques) qui surviennent avant l'âge de 21 ans et affectent le fonctionnement et les compétences, notamment la communication, la mobilité, la vie sociale et l'autonomie.
Combien de personnes sont touchées par les TDI dans l'État de New York ?
Environ 1 à 3 % de la population de l'État vit avec un handicap mental, soit environ 120 000 personnes.
Quels sont les défis auxquels les personnes atteintes de TDI sont confrontées ?
Tout au long de leur vie, à différents stades et âges, de nombreuses personnes atteintes de TDI peuvent.. :
- Apprendre différemment ou à un rythme plus lent.
- nécessitent un soutien et une assistance spécialisés.
- avoir des problèmes médicaux et/ou comportementaux complexes qui rendent leurs soins plus difficiles à gérer.
- Avoir des difficultés à trouver des prestataires qualifiés et à accéder aux services dont ils ont besoin - en particulier les services de santé physique et mentale.
- Se débattent pour essayer d'obtenir ce dont ils ont besoin dans un système de services qui ne connaît pas leurs besoins et ne travaille pas toujours en harmonie.
Les soins aux personnes atteintes de handicaps intellectuels et de handicaps de développement dans l'État de New York évoluent pour le mieux !
L'État de New York a exploré les possibilités d'améliorer les systèmes de soutien qui ont été mis en place pour les personnes atteintes de TDI au cours de plusieurs décennies, dans le but de.. :
- Améliorer la qualité des services et les résultats
- Assurer une meilleure coordination des services
- Assurer la stabilité et la durabilité du système de prestation de services aux personnes handicapées dans l'avenir.
- Accueillir les nouvelles personnes qui entrent dans le système et celles dont les besoins évoluent
- Contrôler les dépenses
L'une des options, qui a été l'objet principal de cet effort, est le développement d'un modèle de "soins gérés" pour la fourniture de soins et de services aux résidents de l'État de New York atteints de handicaps intellectuels et moteurs - un modèle qui serait dirigé par ceux qui fournissent les soins et les services.
Qu'est-ce que la gestion des soins ?
Les soins gérés sont essentiellement un type d'assurance maladie. En plus d'aider à garantir qu'une personne atteinte d'une déficience intellectuelle reçoit les services dont elle a besoin et que ces services sont bien coordonnés, la gestion déléguée de Medicaid est un "système de paiement" dans lequel une organisation de gestion déléguée (MCO) reçoit des fonds de l'État et du gouvernement fédéral qui seront versés à un groupe ou à un réseau de prestataires pour la prestation d'une partie ou de la totalité des services médicaux, de santé comportementale et de déficience intellectuelle d'une personne.
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Dans le but de faire évoluer la prestation des soins et des services associés pour les personnes atteintes de handicaps intellectuels et de handicaps de développement vers un modèle de gestion des soins, le département de la santé de l'État de New York (DOH) et l'Office for People with Developmental Disabilities (OPWDD) ont élaboré un plan en deux phases :
PHASE 1 : Création d'organismes de coordination des soins
La première phase des efforts de l'OPWDD pour améliorer la prestation de services a eu lieu le 1er juillet 2018, lorsqu'il a introduit les organisations de coordination des soins (CCO).
Qu'est-ce qu'un CCO ?
Une organisation de coordination des soins (Care Coordination Organization ou CCO) est une organisation formée et gérée par des prestataires de services aux personnes présentant une déficience intellectuelle. Il s'agit d'une "maison de santé" spécialisée qui travaille exclusivement avec des personnes présentant une déficience intellectuelle ou un handicap de développement et leurs familles pour coordonner les services de santé ET de handicap de développement. Des gestionnaires de soins spécialisés élaborent et guident la mise en œuvre d'un plan de soins intégré et complet (appelé "plan de vie").
Qu'est-ce qu'une maison de santé (CCO) ?
Une maison de santé n'est pas un bâtiment ou un lieu. Il s'agit d'un programme dans lequel une personne atteinte d'une déficience intellectuelle travaille en étroite collaboration avec un gestionnaire de soins spécialement formé, qui l'aide à mieux comprendre et gérer ses soins et à obtenir les services et soutiens dont elle a besoin pour rester en bonne santé et vivre pleinement sa vie. Les CCO assurent la gestion des soins de santé à domicile, en coordonnant les soins qui combinent les services et les soutiens liés à la déficience intellectuelle avec les services de santé et de bien-être pour offrir plus d'options, une plus grande souplesse et de meilleurs résultats.
Qu'est-ce qu'un Care Manager ?
Le personnel des CCO est composé de Care Managers ayant une formation et une expérience dans le domaine des troubles du développement. Les Care Managers travaillent directement avec les membres des CCO et leurs familles pour s'assurer que le plan de vie du membre est pleinement mis en œuvre, que les services sont fournis et que leurs besoins sont satisfaits.
Qu'est-ce qu'un plan de vie ?
Les Care Managers travaillent avec un membre et les personnes importantes dans sa vie pour effectuer une évaluation* qui reflète les objectifs, les rêves et les préférences de l'intéressé. Les informations obtenues lors de ces entretiens sont ensuite utilisées pour élaborer un plan de vie personnalisé, qui intègre des services de santé et de comportement, des soutiens communautaires et sociaux, et d'autres services nécessaires pour maintenir le membre en bonne santé et l'aider à atteindre ses objectifs.
*Note : Les évaluations réalisées par les Care Managers de CCO pour élaborer les plans de vie sont différentes de celles actuellement menées par l'OPWDD (par l'intermédiaire d'une société appelée Maximus). Les évaluations de l'OPWDD sont appelées évaluations CAS (Coordinated Assessment System). Des informations supplémentaires sur les évaluations CAS peuvent être trouvées ici : https://opwdd.ny.gov/providers/coordinated-assessment-system-cas. Les informations CAS, lorsqu'elles sont disponibles, sont intégrées dans le processus d'élaboration du plan de vie.
Quelles sont mes possibilités d'accès à un CCO dans l'État de New York ?
Il existe sept organisations de coordination des soins opérant dans l'État de New York :
| Organisation de coordination des soins | Zones desservies |
|---|---|
 |
New York, Long Island et la vallée du bas Hudson
|
 |
Vallée de l'Hudson, région de la capitale, pays du Nord, niveau central et sud |
 |
L'ouest de l'État de New York, les Finger Lakes et le Southern Tier |
| CareDesign | New York City, Long Island, Hudson Valley, région de la capitale et le North Country |
| Coordination des soins de première ligne | Pays du nord, niveau central et sud et ouest de New York |
| Southern Tier Connect | Niveau central et sud |
| Tri-County Care | New York City, Long Island, Hudson Valley, région de la capitale |
Phase 2 : Établir les règles de la gestion des soins
Peu après le lancement des CCO en juillet 2018, l'État de New York a publié un projet d'orientation pour une version proposée de soins gérés spécialisés appelée " Specialized I/DD Plans - Provider Led " (SIPs-PL). Ce nom fait référence au fait que ce modèle envisagé de soins gérés pour les personnes atteintes de TDI serait dirigé par ceux qui fournissent les soins et les services.
Après une période de consultation publique, les orientations ont été mises à jour, et un deuxième projet a été publié pour consultation publique en février 2020. L'Office for People with Disabilities et le ministère de la santé continuent d'examiner les commentaires reçus, ainsi que les options et un calendrier potentiel pour le déploiement du modèle SIPs-PL dans l'État de New York.
Pourquoi Provider Led ?
Le modèle "Provider Led" garantit que les nouveaux plans de soins gérés seront régis et contrôlés par des fournisseurs de services aux personnes handicapées expérimentés et dévoués, plutôt que par des compagnies d'assurance. Ces fournisseurs de services aux personnes handicapées ont des décennies d'expérience dans la défense et la fourniture de soutiens et de services aux personnes handicapées et à leurs familles - des fournisseurs que vous et votre famille connaissez peut-être et avec lesquels vous travaillez depuis des années.
S'il est approuvé, le modèle SIPs-PL devra offrir des réseaux de prestataires riches, comprenant des options dans tous les domaines de services clés, et plaider pour des services là où il y a des lacunes.
Trois organisations de coordination des soins de l'État de New York unissent leurs forces
Améliorer les soins prodigués aux personnes atteintes de handicaps mentaux ou moteurs.
MyCompass est un partenariat entre trois des sept organisations de coordination des soins (CCO) de l'État de New York, qui a été créé pour développer un modèle de soins permettant de mieux soutenir les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et de troubles du développement dans tout l'État.
Le partenariat MyCompass comprend
- Alliance pour les soins avancés
- LIFEPlan
- Services centrés sur la personne
Some faits about notre partenariat :
- Les trois CCO sont dirigés par des fournisseurs de services I/DD et sont des partenaires familiers pour de nombreuses personnes qui reçoivent actuellement des soins.
- Nos organisations coordonnent actuellement les soins de plus de 60 000 personnes atteintes de handicaps intellectuels ou de handicaps liés au handicap, dans les 62 comtés de l'État de New York.
- Nos partenaires CCO représentent le plus grand réseau de prestataires de services I/DD à New York, avec plus de 200 agences à but non lucratif affiliées.
- Ensemble, nous employons plus de 2 000 gestionnaires de soins spécialisés, avec des bureaux dans toutes les régions de l'État. Cela signifie que nous pouvons offrir des valeurs à but non lucratif avec les meilleurs services.
- Le partenariat prévoit de tirer parti de la taille, de l'expertise et de la portée du groupe à l'échelle de l'État pour élargir les choix en matière de soins de santé, encourager et former les prestataires à intégrer les personnes handicapées dans leurs pratiques médicales et dentaires, accroître les soins préventifs et, enfin, améliorer les résultats.
- Il permet également de s'assurer que des organisations de coordination des soins éprouvées et expérimentées dans toutes les régions de l'État sont à l'origine de l'avenir des soins pour les personnes atteintes de handicap mental et que les individus et les familles se voient offrir plus de choix tout en étant habilités à prendre leurs propres décisions en matière de soins de santé.
À MyCompass, nous croyons que
- Les enfants et les adultes souffrant de déficiences intellectuelles et de troubles du développement méritent de vivre dans une communauté où ils peuvent mener une vie saine et de qualité, notamment en matière d'éducation, de travail, d'amis et de famille.
- Les services qui soutiennent les personnes atteintes de TDI doivent promouvoir la croissance et le développement individuels, dans un cadre communautaire.
Notre mission
MyCompass permet aux personnes souffrant de déficiences intellectuelles et de troubles du développement de vivre une vie saine, engagée et épanouie en leur apportant, ainsi qu'à leur famille, un soutien et une assistance essentiels.
Notre vision
MyCompass cherche à donner à chaque individu et à chaque famille que nous servons les moyens d'atteindre et de maintenir une vie optimale. Pour y parvenir, nous nous appuierons sur notre présence dans tout l'État, notre expérience collective et notre engagement en faveur de l'innovation, du choix individuel et de la collaboration.