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Os Fatos: Deficiência intelectual e de desenvolvimento (I/DD)

O que é "I/DD"?

"I/DD" - a sigla para Deficiência intelectual e de desenvolvimento é um termo usado para descrever certas deficiências (cognitivas, comportamentais e físicas) que ocorrem antes dos 21 anos de idade e afetam o funcionamento e as habilidades, incluindo comunicação, mobilidade, social e autocuidado.

Quantas pessoas em NYS são afetadas por I/DD?

Aproximadamente 1-3% da população do estado vive com I/DD - ou seja, cerca de 120.000 pessoas.

Que Desafios as Pessoas com I/DD enfrentam?

Ao longo da vida, em vários estágios e idades, muitas pessoas com I/DD podem:

• Aprenda de forma diferente ou a um ritmo mais lento.
• Exigir apoio e assistência especializada.
• Têm condições médicas e/ou comportamentais complexas que dificultam o seu tratamento.
• Têm dificuldade em encontrar fornecedores qualificados e em aceder aos serviços de que necessitam - particularmente serviços de saúde física e mental.
• Tentam obter o que precisam num sistema de serviço que não está familiarizado com as suas necessidades e nem sempre funciona bem em conjunto em harmonia.

Cuidar de pessoas com deficiência física no estado de Nova Iorque está a evoluir para melhor!

O Estado de Nova Iorque tem vindo a explorar opções para melhorar os sistemas de apoio que têm sido construídos para as pessoas com I/DD ao longo de várias décadas, num esforço para:

• Melhorar a qualidade e os resultados dos serviços
• Proporcionar uma melhor coordenação dos serviços
• Garantir a estabilidade e sustentabilidade do sistema de prestação de serviços I/DD para o futuro
• Acomodar novas pessoas que entram no sistema e aquelas com necessidades em mudança
• Controle de gastos

Uma opção, que tem sido o foco principal deste esforço, é o desenvolvimento de um modelo de "managed care" para a prestação de cuidados e serviços aos residentes do Estado de Nova Iorque com I/DD - um modelo que seria conduzido por aqueles que prestam os cuidados e serviços.

O que é Managed Care?

Os cuidados gerenciados são essencialmente um tipo de seguro de saúde. Além de ajudar a garantir que uma pessoa com I/DD receba os serviços de que necessita, e que esses serviços sejam bem coordenados, o Medicaid managed care é um "sistema de pagamento" no qual uma Organização de Cuidados Gerenciados (MCO) recebe financiamento do governo estadual e federal que será pago a um grupo ou rede de provedores para a prestação de alguns ou todos os serviços médicos, de saúde comportamental e de deficiência de desenvolvimento de uma pessoa.

Quer saber mais sobre cuidados administrados? Clique aqui.

Com o objetivo de mudar a prestação de cuidados e serviços associados para pessoas com I/DD para um modelo de cuidados gerenciados, o Departamento de Saúde do Estado de Nova York (DOH) e o Escritório para Pessoas com Deficiência de Desenvolvimento (OPWDD) desenvolveram um plano de 2 fases:

FASE 1: Criação de Organizações de Coordenação de Cuidados

A primeira fase dos esforços da OPWDD para melhorar a prestação de serviços surgiu em 1 de julho de 2018, quando ela introduziu as Organizações de Coordenação de Cuidados (CCOs).

O que é um CCO?

Uma Organização de Coordenação de Cuidados ou CCO é uma organização formada e operada por prestadores de serviços de deficiência de desenvolvimento. É uma "Casa de Saúde" especializada que trabalha exclusivamente com pessoas com deficiência intelectual e de desenvolvimento e suas famílias para coordenar serviços de saúde E de deficiência de desenvolvimento. Os Gestores de Cuidados Especializados desenvolvem e orientam a implementação de um plano de cuidados integrado e abrangente (conhecido como "Plano de Vida").

O que é um lar de saúde (CCO)?

Uma Casa de Saúde não é um edifício ou um lugar. É um programa no qual uma pessoa com I/DD trabalha de perto com um Gestor de Cuidados Especializado, que a ajuda a compreender e gerir melhor os seus cuidados e a obter os serviços e apoios de que necessita para se manter saudável e viver uma vida plena. Os CCOs prestam serviços de Gestão de Cuidados de Saúde Domésticos, coordenando cuidados que combinam serviços e apoio ao desenvolvimento de incapacidades com serviços de saúde e bem-estar para proporcionar mais opções, maior flexibilidade e melhores resultados.

O que é um Gestor de Cuidados?

Os CCOs são formados por gestores de cuidados com formação e experiência na área das deficiências de desenvolvimento. Os Care Managers trabalham diretamente com os membros do CCO e suas famílias para assegurar que o Plano de Vida do membro seja totalmente implementado, que os serviços sejam prestados e que suas necessidades sejam atendidas.

O que é um Plano de Vida?

Os Care Managers trabalham com um membro e as pessoas importantes na sua vida para completar uma avaliação* que reflecte os objectivos, sonhos e preferências individuais do membro. As informações obtidas através destas conversas são então utilizadas para desenvolver um Plano de Vida personalizado, que incorpora serviços de saúde e de comportamento, apoio comunitário e social e outros serviços necessários para manter o membro saudável e ajudar a alcançar seus objetivos.

*Nota: As avaliações realizadas pelos CCO Care Managers para desenvolver Planos de Vida são diferentes daquelas que estão sendo conduzidas atualmente pela OPWDD (através de uma empresa chamada Maximus). As avaliações OPWDD são referidas como Avaliações CAS (Coordinated Assessment System). Informações adicionais sobre as Avaliações CAS podem ser encontradas aqui: https://opwdd.ny.gov/providers/coordinated-assessment-system-cas. As informações CAS, quando disponíveis, são incorporadas no processo de desenvolvimento do Plano de Vida.

Quais são as minhas opções de acesso a um CCO no estado de Nova Iorque?

Existem sete Organizações de Coordenação de Cuidados que operam em todo o estado de Nova Iorque:

Organização de Coordenação de Cuidados	Áreas Atendidas
	Cidade de Nova Iorque, Long Island e o Baixo Vale Hudson
	Hudson Valley, Região da Capital, País do Norte, Centro e Sul
	Nova Iorque Ocidental, os Lagos dos Dedos e o Nível Sul
CareDesign	Nova Iorque, Long Island, Hudson Valley, região da capital e do Norte do país
Coordenação de Prime Care	País do Norte, Centro e Sul e Oeste de Nova Iorque
Conexão Sul Tier Connect	Níveis central e sul
Cuidados Tri-County	Nova Iorque, Long Island, Hudson Valley, região da capital

Fase 2: Estabelecendo as Regras para Cuidados Gerenciados

Pouco depois do lançamento dos CCOs em julho de 2018, o Estado de Nova York lançou um esboço de orientação para uma versão proposta de cuidados especializados gerenciados chamada "Specialized I/DD Plans - Provider Led" (SIPs-PL). Este nome refere-se ao fato de que este modelo visionado de cuidados gerenciados para indivíduos com I/DD seria liderado por aqueles que prestam os cuidados e serviços.

Após um período de comentários públicos, as orientações foram actualizadas, tendo sido emitida uma segunda versão para comentários públicos em Fevereiro de 2020. O Escritório para Pessoas com Deficiência e o Departamento de Saúde continuam a rever os comentários recebidos, juntamente com opções e um cronograma potencial para a implementação do modelo SIPs-PL no Estado de Nova York.

Porquê o Provider Led?

O modelo "Provider Led" garante que os novos planos de cuidados geridos serão governados e controlados por prestadores de serviços de invalidez experientes e dedicados, e não por seguradoras corporativas. Estes provedores de I/DD têm décadas de experiência defendendo e fornecendo apoio e serviços para pessoas com I/DD e suas famílias - provedores que você e sua família podem conhecer e com os quais você e sua família podem ter trabalhado durante anos.

Quando/se aprovado, espera-se que o modelo SIPs-PL ofereça redes de provedores ricas que incluam opções em todas as áreas-chave de serviços, e que advogue por serviços onde existam lacunas.