כל מי שזכאי לשירותים דרך המשרד של מדינת ניו יורק לאנשים עם מוגבלות התפתחותית (OPWDD) ונרשם לוויתור על שירותים מבוססי בית וקהילה (HCBS) יכול לבחור לכוון את השירותים שלו באופן עצמאי. (כתב הוויתור של HCBS מספק הזדמנויות למוטבים של מדיקייד לקבל שירותים בביתם או בקהילה שלהם ולא במוסדות או במסגרות מבודדות אחרות.)