Bất cứ ai đủ điều kiện nhận dịch vụ thông qua Văn phòng Người khuyết tật Phát triển (OPWDD) của Tiểu bang New York và được ghi danh vào Miễn trừ Dịch vụ Tại nhà và Cộng đồng (HCBS) đều có thể chọn tự định hướng dịch vụ của họ. (Khước từ HCBS cung cấp cơ hội cho những người thụ hưởng Medicaid nhận các dịch vụ tại nhà riêng hoặc cộng đồng của họ thay vì các tổ chức hoặc các cơ sở bị cô lập khác.)