كيف تختلف الرعاية المدارة عن النظام الحالي؟

وبما أن إدارة الرعاية أمر أساسي في أي خطة رعاية مُدارة، فقد ساعد الانتقال من تنسيق خدمات الرعاية الطبية إلى إدارة الرعاية الشاملة (المقدمة من خلال منظمات تنسيق الرعاية أو منظمات الرعاية الصحية المشتركة) في تمهيد الطريق للرعاية المدارة. اليوم، الأفراد مع I/DD الذين هم مؤهلون كما يحددها OPWDD لتكون مؤهلة للحصول على الإعفاء من الخدمات المنزلية والمجتمعية الطبية (HCBS) اختيار منظمة تنسيق الرعاية (CCO) لوضع خطة رعاية متكاملة وشاملة (المعروفة باسم "خطة الحياة").   مدير الرعاية في CCO ثم يعمل مع هذا الفرد لتنفيذ خطة الحياة - تنسيق جميع الخدمات الصحية اللازمة، والخدمات الاجتماعية، والإعاقة التنموية. وعادة ما تدفع الخدمات الصحية وخدمات الإعاقة على أساس كل خدمة، وفقاً للرسوم أو الجداول الزمنية المحددة.

وفي إطار الرعاية المدارة، سيبقى نهج الأهلية والتخطيط "الذي يركز على الشخص" (على أساس خطة الحياة) دون تغيير.  ولكن الفرد سوف تختار منظمة الرعاية المدارة (MCO) للعمل مع.  ثم مدير الرعاية MCO (في كثير من الحالات، نفس مدير الرعاية لديك الآن من خلال CCO الخاص بك) سوف تنسق تنفيذ له / لها خطة الحياة.  وتدعم نماذج الرعاية المدارة تنسيق الخدمات وتكاملها بشكل أكثر فعالية. وتجيز هذه المنظمة الدعم والخدمات التي يحتاجها الفرد وتوفر إمكانية الوصول إلى شبكتها من مقدمي الخدمات الذين يمكنهم تقديم تلك المساندة والخدمات. ومن المتوقع بمرور الوقت أن يتحول دفع قيمة الخدمات من نموذج الرسوم مقابل الخدمة الحالي إلى نماذج قائمة على القيمة حيث يكافأ مقدمو الخدمات على تقديم خدمات جيدة ودعم نتائج إيجابية لأعضاء منظمة الشركات المسلحة.

البقاء حتى الآن

MyCompass هو مصدرك للحصول على أحدث المعلومات والرؤى القيمة للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية والتنموية وأولئك الذين يهتمون بها. أفضل طريقة للتأكد من أن لديك إمكانية الوصول الفوري إليه هي عن طريق الاشتراك في موجز الأخبار MyCompass. ما عليك سوى إرسال عنوان بريدك الإلكتروني هنا وسنتأكد من أنك من بين أول من يعرف جميع الأخبار والتطورات الحالية.

هل لديك أسئلة؟ هل تحتاج إلى مساعدة؟