Dans un effort pour améliorer la qualité des services et les résultats, tout en contrôlant les coûts, l'État de New York a exploré des options pour améliorer les systèmes de soutien qui ont été mis en place pour les personnes atteintes de TDI au cours de plusieurs décennies. L'une des options, qui a été au centre de cet effort, est le développement d'un modèle de gestion des soins dirigé par les prestataires de services pour la fourniture de soins et de services aux résidents de l'État de New York atteints de TDI. L'État désigne ces entités de gestion de soins spécialisées proposées sous le nom de "SIPs-PL", ou Specialized I/DDD Plans - Provider Led.