במאמץ לשפר את איכות השירות ואת התוצאות, תוך שליטה בעלויות, מדינת ניו יורק כבר בוחנת אפשרויות כדי לשפר את מערכות התמיכה שנבנו עבור אנשים עם I / DD במשך כמה עשורים. אפשרות אחת, שהייתה המוקד העיקרי של מאמץ זה, היא פיתוח של ספק (I/DD) הוביל מודל טיפול מנוהל לאספקת טיפול ושירותים לתושבי מדינת ניו יורק עם I / DD. המדינה מתייחסת אלה הציע ישויות טיפול מנוהל מיוחדות כמו "לגימות-PL", או תוכניות I/DD מיוחדות – ספק הוביל.