Managed Care khác với hệ thống hiện tại như thế nào?

Vì quản lý chăm sóc là trọng tâm của bất kỳ kế hoạch chăm sóc được quản lý nào, việc chuyển đổi từ Điều phối dịch vụ Medicaid sang quản lý chăm sóc toàn diện (được cung cấp thông qua Tổ chức Điều phối Chăm sóc hoặc CMO) đã giúp mở đường cho việc chăm sóc được quản lý. Ngày nay, các cá nhân có I/DD đủ điều kiện theo quyết định của OPWDD để đủ điều kiện nhận Miễn trừ Dịch vụ Tại Nhà và Cộng đồng Medicaid (HCBS) chọn Tổ chức Điều phối Chăm sóc (CCO) để phát triển một kế hoạch chăm sóc tích hợp, toàn diện (được gọi là "Kế hoạch cuộc sống").   Một Giám đốc Chăm sóc tại CCO sau đó làm việc với cá nhân đó để thực hiện Kế hoạch cuộc sống - điều phối tất cả các hỗ trợ và dịch vụ chăm sóc sức khỏe, xã hội và khuyết tật phát triển cần thiết. Các dịch vụ y tế và khuyết tật thường được thanh toán trên cơ sở mỗi dịch vụ, theo biểu phí hoặc biểu giá đã được thiết lập.

Dưới sự chăm sóc được quản lý, tính đủ điều kiện của OPWDD và phương pháp lập kế hoạch "lấy con người làm trung tâm" (dựa trên Kế hoạch cuộc sống) sẽ không thay đổi.  Nhưng cá nhân đó sẽ chọn Một Tổ chức Chăm sóc Được Quản Lý (MCO) để làm việc cùng.  Sau đó, Giám đốc Chăm sóc MCO (trong nhiều trường hợp, cùng một Giám đốc Chăm sóc mà bạn hiện có thông qua CCO) sẽ phối hợp thực hiện Kế hoạch cuộc sống của mình.  Các mô hình chăm sóc được quản lý hỗ trợ phối hợp và tích hợp các dịch vụ hiệu quả hơn. MCO cho phép các hỗ trợ và dịch vụ cần thiết cho cá nhân và cung cấp quyền truy cập vào mạng lưới các nhà cung cấp của mình, những người có thể cung cấp các hỗ trợ và dịch vụ đó. Theo thời gian, dự kiến việc thanh toán cho các dịch vụ sẽ chuyển từ mô hình tính phí dịch vụ hiện tại sang các mô hình dựa trên giá trị, nơi các nhà cung cấp được thưởng vì cung cấp dịch vụ chất lượng và hỗ trợ kết quả tích cực cho các thành viên MCO.

Luôn cập nhật

MyCompass là tài nguyên của bạn cho thông tin và thông tin chi tiết có giá trị mới nhất cho những người khuyết tật trí tuệ và phát triển và những người chăm sóc họ. Cách tốt nhất để đảm bảo bạn có quyền truy cập ngay vào nó là đăng ký nguồn cấp tin tức MyCompass. Chỉ cần gửi địa chỉ email của bạn ở đây và chúng tôi sẽ đảm bảo bạn là một trong những người đầu tiên biết về tất cả các tin tức và sự phát triển hiện tại.

Bạn có câu hỏi? Cần giúp đỡ?