Para poder acceder a la mayoría de los servicios de la OPWDD, la mayoría de las personas tendrán que
- Aportar pruebas de que tienen una discapacidad de desarrollo
- Inscribirse en una CCO para los servicios de gestión de la atención
- Inscribirse en Medicaid (si es necesario), y
- Inscribirse en la exención de servicios basados en el hogar y la comunidad de la OPWDD (si es necesario)
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa de seguro médico conjunto del gobierno federal y estatal para personas con bajos ingresos y personas con discapacidad. Aunque las personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD) reciben atención sanitaria a través de diversas fuentes en Estados Unidos, la mayoría están inscritas en Medicaid. Pueden acogerse a él sobre todo por su derecho a recibir pagos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), que reciben debido a sus importantes limitaciones funcionales y a sus escasos ingresos o activos.
El Estado de Nueva York tiene los mismos requisitos de elegibilidad para Medicaid que la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) para las personas con discapacidad intelectual. Esto significa que si una persona está recibiendo SSI, automáticamente tendrá derecho a Medicaid. Si ya recibe SSI, no es necesario presentar una solicitud aparte para Medicaid.
¿Cuáles son los criterios de elegibilidad de la OPWDD?
Para que una persona pueda optar a los servicios de la OPWDD, la Ley de Higiene Mental del Estado de Nueva York exige:
- La presencia de una discapacidad del desarrollo que se describe mediante determinados diagnósticos o condiciones calificadas,
- La discapacidad se produjo antes de que la persona cumpliera los 22 años,
- Se puede esperar que la discapacidad continúe indefinidamente o permanentemente, y
- La discapacidad causa una desventaja sustancial en la capacidad de la persona para funcionar normalmente en la sociedad.
No hay límites de edad para solicitar la elegibilidad de la OPWDD. El estado de elegibilidad puede ser revisado desde la infancia durante toda la vida de la persona. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la edad de una persona puede afectar a la capacidad de encontrar pruebas de que la discapacidad estaba presente antes de que la persona cumpliera los 22 años. A medida que una persona envejece, puede ser más difícil encontrar los registros e informes de las escuelas, las clínicas, los hospitales y otros entornos que podrían mostrar cómo la condición de una persona cumplió con el requisito de edad para la elegibilidad de la OPWDD.
¿Qué documentos son necesarios para la elegibilidad de la OPWDD?
- Todos los informes de evaluación psicológica disponibles que incluyan una evaluación del funcionamiento intelectual.
- Deben incluirse las puntuaciones del cociente intelectual (CI).
- Evaluación del funcionamiento adaptativo (es decir, la escala de conducta adaptativa de Vineland, el sistema de evaluación de la conducta adaptativa (ABAS).
- Informes médicos pertinentes (por ejemplo, resultados de resonancias magnéticas, resultados de tomografías, informes neuropsicológicos).
- Informes psiquiátricos.
- Informes psicosociales y/o historia social.
- Registros educativos, incluyendo el IEP o los Planes Anuales de Acomodación 504.
- Cualquier otra documentación que verifique la edad de inicio de la limitación funcional significativa antes de los 22 años.
- Un examen físico en los últimos 12 meses.
¿Cuánto tiempo se tarda en establecer la elegibilidad de la OPWDD?
El proceso de elegibilidad puede durar entre 2 y 6 meses.