Pour pouvoir accéder à la majorité des services de l'OPWDD, la plupart des individus devront le faire :
- Fournir la preuve qu'ils souffrent d'un trouble du développement
- S'inscrire à un CCO pour les services de gestion des soins
- S'inscrire à Medicaid (si nécessaire), et
- Inscrivez-vous à la dispense de l'OPWDD pour les services à domicile et de proximité (si nécessaire)
Qu'est-ce que Medicaid ?
Medicaid est un programme d'assurance maladie conjoint du gouvernement fédéral et des États pour les personnes à faibles revenus et les personnes handicapées. Bien que les personnes souffrant de déficiences intellectuelles et de troubles du développement (I/DD) reçoivent des soins de santé de diverses sources aux États-Unis, la plupart sont inscrites à Medicaid. Elles y deviennent éligibles principalement grâce à leur droit aux paiements du Supplemental Security Income (SSI), qu'elles reçoivent en raison de leurs importantes limitations fonctionnelles et de leurs très faibles revenus ou actifs.
L'État de New York a les mêmes conditions d'éligibilité à Medicaid que le Supplemental Security Income (SSI) pour les personnes souffrant d'une déficience intellectuelle. Cela signifie que si une personne reçoit un SSI, elle aura automatiquement droit à Medicaid. Si vous percevez déjà un SSI, il n'est pas nécessaire de faire une demande séparée pour Medicaid.
Quels sont les critères d'éligibilité à l'OPWDD ?
Pour qu'une personne puisse bénéficier des services de l'OPWDD, la loi sur l'hygiène mentale de l'État de New York l'exige :
- La présence d'une déficience de développement qui est décrite par certains diagnostics ou conditions qualifiantes,
- Le handicap est survenu avant que la personne n'ait atteint l'âge de 22 ans,
- On peut s'attendre à ce que le handicap se poursuive indéfiniment ou de manière permanente, et
- Le handicap cause un handicap important à la capacité d'une personne à fonctionner normalement dans la société.
Il n'y a pas de limite d'âge pour demander l'éligibilité à l'OPWDD. Le statut d'éligibilité peut être revu dès l'enfance et tout au long de la vie d'une personne. Il est toutefois important de savoir que l'âge d'une personne peut affecter sa capacité à trouver des preuves que le handicap était présent avant qu'elle n'ait atteint l'âge de 22 ans. En vieillissant, il peut devenir plus difficile de trouver les dossiers et les rapports des écoles, des cliniques, des hôpitaux et d'autres établissements qui pourraient montrer comment l'état d'une personne a rempli la condition d'âge pour l'éligibilité à l'OPWDD.
Quels sont les documents nécessaires pour l'éligibilité à l'OPWDD ?
- Tous les rapports d'évaluation psychologique disponibles qui comprennent une évaluation du fonctionnement intellectuel.
- Les scores du quotient intellectuel (QI) doivent être inclus.
- Évaluation du fonctionnement adaptatif (c'est-à-dire l'échelle de comportement adaptatif de Vineland, le système d'évaluation du comportement adaptatif (ABAS).
- Rapports médicaux pertinents (par exemple, résultats d'IRM, résultats de tomodensitométrie, rapports neuropsychologiques).
- Rapports psychiatriques.
- Rapports psycho-sociaux et/ou antécédents sociaux.
- Dossiers scolaires incluant le PEI ou les plans annuels d'hébergement 504.
- Tout autre document permettant de vérifier l'âge d'apparition d'une limitation fonctionnelle significative avant l'âge de 22 ans.
- Un examen physique au cours des 12 derniers mois.
Combien de temps faut-il pour établir l'éligibilité à l'OPWDD ?
Le processus d'éligibilité peut prendre de 2 à 6 mois.