Une fois que vous aurez terminé le processus d'admissibilité et d'inscription auprès de l'OPWDD, vous devrez sélectionner et vous inscrire dans un organisme de coordination des soins (OCS) qui dessert votre communauté. La plupart des communautés sont desservies par plus d'un OCS. Dans ces cas, vous pouvez choisir avec lequel des CCO vous souhaitez travailler.
L'inscription au CCO est effective le premier du mois suivant l'établissement de l'éligibilité à l'OPWDD et l'activation de Medicaid, car pour bénéficier des services de gestion des soins par le biais d'un CCO, la seule assurance acceptée est Medicaid.
Une fois inscrit, votre gestionnaire de soins CCO travaillera avec vous et votre famille pour élaborer un plan de vie détaillé. Il s'agira notamment de déterminer les besoins en matière de services d'exemption à domicile et dans la communauté, administrés par l'OPWDD.
Qu'est-ce qu'une exemption pour les services à domicile et en milieu communautaire (HCBS) ?
Une exemption pour les services à domicile et dans la communauté (HCBS) offre aux bénéficiaires de Medicaid la possibilité de recevoir des services dans leur propre maison ou communauté. Pour bénéficier des services HCBS Waiver, la personne doit être éligible à l'OPWDD, avoir accès à Medicaid et être inscrite à l'HCBS Waiver. Les services de l'exemption du HCBS comprennent différentes options de vie, de travail et de communauté.
Tout cela peut sembler déroutant, mais pas d'inquiétude... Le spécialiste des inscriptions de votre CCO vous aidera à obtenir tout ce dont vous aurez besoin pour votre demande d'adhésion à Medicaid et pour l'exemption du HBCS.
Veuillez noter que l'approbation de Medicaid peut prendre un minimum de 3 mois.
Quand les services de gestion des soins peuvent-ils commencer ?
Les services de gestion des soins commencent une fois que l'éligibilité à l'OPWDD est établie et que Medicaid est actif, les services de gestion des soins commenceront le premier du mois suivant.
Dois-je parfois refaire une demande de services ?
- L'éligibilité aux services de l'OPWDD L'éligibilité provisoire est accordée à une personne de moins de 8 ans. Si la personne répond toujours aux critères après l'âge de 8 ans, l'éligibilité permanente est alors établie.
- S'il est mis fin aux services de gestion des soins, la personne doit se réinscrire au CCO/à la maison de santé afin de recommencer à recevoir des services de gestion des soins.